고혈압 예방과 치료(4 Downs, 1Up)

고혈압 예방과 치료(4 Downs, 1Up)

고혈압 예방과 치료(4 Downs, 1Up)

고혈압은 우리나라 성인 10명 중 3명에게 발생하는 아주 흔한 만성질환입니다. 자체로 질병이면서 뇌중풍과 관상동맥질환을 발생시키는 위험요인이기도 하고요. 이러한 심뇌혈관질환으로 인한 사망과도 관계가 아주 높습니다. 따라서 고혈압은 예방과 치료가 중요하죠. 여러 가지 사례와 증례를 바탕으로 고혈압의 비약물요법과 약물요법에 관해 중점적으로 다뤄볼까 합니다.

고혈압의 치료: 비약물요법, 「4 Downs, 1 Up」

약을 사용하지 않고 혈압을 낮춘다는 것, 사실 이 비약물요법은 고혈압의 '예방'과 일맥상통하는 말입니다. 같은 의미로 보아도 무방하죠. 비약물 요법은 한마디로 '네 가지는 낮추고, 하나는 올리자', 즉 「4 Downs, 1 Up」이라는 말로 요약할 수 있습니다. 낮춰야 할 네 가지는, 체중, 소금, 술, 담배입니다. 올려야 하는 한 가지는 바로 운동입니다.

4 Downs : 저염식, 비만 퇴치, 절주, 금연

고혈압의 비약물요법 가운데 첫 번째 방법은 바로 저염식입니다. 우리나라는 김치 등 짠 음식을 즐겨 먹고, 국을 먹는 습관이 있어서 알지 못하는 새 많은 양의 소금을 섭취하게 되는데요. 국을 먹게 되면 건더기 위주로 먹는 습관을 들이고, 국물은 가능하면 싱겁게, 적게 먹는 것이 좋습니다. 심지어 젓가락으로만 식사하라는 말도 있죠. 두 번째는 체중을 줄이는 것입니다. 사례를 살펴볼까요? 이 환자는 68세 남성으로, 체중 88kg, 체질량 지수는 31. 5이고요. 복부비만을 갖고 있습니다. 혈압은 166/96㎜Hg으로, 혈압을 낮추기 위한 처치가 필요한데요. 혈압 약을 먹는 대신 먼저 지방흡수 저해제를 처방하고, 단 음식과 술을 줄이도록 했습니다. 특히 육류, 탄수화물, 술과 탄산음료를 피하게 하고, 약 1년간 정기적으로 관찰한 결과 체중은 10kg 감소하였고, 허리둘레도 11㎝ 줄어들었습니다. 더불어 체질량 지수와 혈압도 낮아졌고요. 고연령이기 때문에 계속 비약물요법으로 치료하고 있는 사례입니다. 술을 줄여서 체중과 혈압이 조절된 사례는 6주 생활습관 개선 강의 때 소개하겠습니다. 알코올은 과음하지 않는 것이 중요합니다. 적절 음주의 기준은 이렇습니다. 남자는 일주일에 14잔, 여자 혹은 65세 이상 남성은 일주일에 7잔이 마실 수 있는 최대치로 봅니다. 한 번에 5잔 이상, 여성의 경우는 4잔 이상 마시게 되면 폭음이 됩니다. 4 Down의 네 번째는 금연입니다. 흡연하는 행위는 그 자체가 뇌졸중과 심장병을 일으키는 위험요인이기 때문에 금연하는 것이 무엇보다 중요합니다. 흡연하면 혈압을 급격히 올리게 되는데, 비교적 일시적이어서 지속적인 혈압상승에는 큰 역할을 하지는 않습니다. 그러나 흡연을 얼마나 하느냐에 따라 높은 혈압에 노출되는 시간이 길어지고, 반복되면 평균 혈압을 상승시키게 됩니다. 혈압이 자주 변하는 것은 더 위험한 일입니다.

1 Up : 운동

이제 '올려야 할 것' 하나, 비약물요법의 마지막 방법인 운동입니다. 조금 숨이 차는 정도의 중강도 유산소 운동을 주당 150분 이상 하면 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 다만 한 번 운동할 때 최소 10분 이상, 일주일에 3일 이상 꾸준히 하는 것이 좋습니다. 출퇴근이나 장보러 갈 때 빠르게 걷는 10분으로도 충분히 도움이 된다는 것입니다.